附件一：說明書封面

嘉義市第43屆中小學科學展覽會
作品說明書
科　　別：
組　　別：
作品名稱：
關 鍵 詞：　　　　、　　　　、　　　　（最多3個）

編    號：

製作說明：
1.說明書封面僅寫科別、組別、作品名稱及關鍵詞。
2.編號由承辦單位統一編列。
3.封面編排由參展作者自行設計。
附件一之一：說明書內文範例

作品名稱
摘要(300字以內含標點符號)
壹、前言(含研究動機、目的、文獻回顧)
貳、研究設備及器材
参、研究過程或方法
肆、研究結果
伍、討論
陸、結論
柒、參考文獻資料

※書寫說明：
1.作品說明書一律以A4大小紙張由左至右打字印刷（或正楷書寫影印）並裝訂成冊。
2.作品說明書內容，總頁數以三十頁為限（不含封面、封底及目錄）。
3.內容使用標題次序為壹、一、(一）、1、(1)。
4.原始紀錄資料（須成冊裝訂）應攜往評審會場供評審委員查閱，請勿將研究日誌或實驗觀察原始紀錄正本或影本寄交承辦單位，承辦單位將予以退回，不代為轉交評審委員。
5.作品說明書自本頁起請勿出現校名、作者、校長、指導教師及諮詢專家學者等姓名及就讀/任職單位等資訊，並且照片中不得出現作者或指導教師之臉部，以便密封作業。
6.本作品說明書電腦檔案（PDF檔及WORD檔或ODT檔，檔案大小限10M Bytes 以內）。
7.作品若有引用他人研究、延續自己先前已發表之研究等，應在作品說明書中詳實寫出本次作品創新部分或自己參與研究之比重；文中照片、圖片皆應註明出處來源。
8.參考資料書寫方式請參考最新APA格式。

附件一之二：參展作品電腦檔案製作範例

壹、封面：
一、版面設定：上、下、左、右各2cm
二、封面字型：16級
貳、內頁：
一、版面設定：上、下、左、右各2cm
二、字型：新細明體
三、行距：建議一點五倍行高
三、主題字級：16級粗體、置中
四、內文字級：12級
五、項目符號順序： 
例：
壹、	XXXXXXX
二、	XXXXXXX
(一) XXXXXXX
1. XXXXXX
(1) XXXXXX
貳、	OOOOOOOO
二、	OOOOOOO
(一) XXXXXXX
1. OOOOOO
(1) OOOOOOO	
參、對齊點：使用定位點對齊或表格對齊
一、定位點
	AAAAAAA	BBBBBBBB
	CCCCCCC	DDDDDDD
二、表格
AAAAAA	BBBBBBB	
CCCCCCC	DDDDDDD	
肆、電子檔：
　 一、文字與圖表及封面須排版完成於1個檔案中
   二、以word文件檔(*DOC或*DOCX)及PDF圖檔為限
   三、檔案名稱為作品名稱
   四、檔案大小限10M Bytes以內
   五、一律以內文第一頁起始插入頁碼
附件二之一
本作品曾報名其他競賽紀錄表 
一、	本屆參展作品之主題有曾報名國內外其他科學性競賽、博覽會、展覽會等，請詳實填寫下列表格。
二、	作者組成不異動，請填寫延續性研究作品說明表(附件二之二)。
三、	作者團隊異動，視為新作品，不需填寫延續性研究作品說明表。若經比對系統檢核並經評審委員確認抄襲前作品，即為違反研究倫理。

請填寫之前研究作品參賽年(屆)次、作品名稱、參展名稱、作者、指導教師等
參賽年(屆)次	參展名稱	作品名稱	作者姓名	指導教師姓名	
(範例)
第43屆	全國中小學科展	水火箭探究	陳OO、林OO	張OO	
(範例)
2004年	臺灣國際科展	水火箭運動軌跡探究	陳OO	張OO、王OO	

					

					
					
備註：1.校內競賽不需填寫。
              2.當屆地方、分區科學展覽會競賽紀錄不需填寫。
附件二之二
延續性研究作品說明表
1、	本屆參展作品為作者(作者組成不異動)延續自己已發表過之研究內容再進行延伸研究，須檢附此說明表【須一併檢附最近一次已參展研究作品說明書、報告或其他資料】。
2、	新增內容起始日為參加本屆展覽會前一年內之研究作品，評審委員亦以此範圍進行審查。

學生姓名：                             就讀學校：                                   

作品名稱：                                                                                      

請依下列各項，列出此次參展之作品內容，與先前已完成之研究作品不同之處。
更新項目確認
(請勾選)	項目	本屆參展作品之更新要點
(有勾選之項目需於此欄說明)	
	題目		
	摘要		
	前言
(含研究動機、目的)		
	研究方法或過程		
	結論與應用		
	參考文獻		
	其他更新		

附件：
□	最近一次已參展研究作品說明書、報告或其他資料(      年)  

作者本人及指導教師皆確認據實填寫上述各項內容，並僅將一年內的後續研究內容發表於作品說明書及展示海報上，以前年度之研究內容已據實列為參考資料，並明顯標示。

□	學生簽名                                            日期：                

□	指導教師簽名                                        日期：
附件三
中華民國中小學科學展覽會參展安全規則
前言
    中華民國中小學科學展覽會參展安全規則之訂定源起於，我國歷年來推   送全國科展優勝作品參加美國國際科學展覽會，而該會設置有安全審查之良好制度，基於企與國際科展接軌，並為培養我國學生從事科學研究正確之道德觀念， 並維護作者與觀眾之安全，故於民國77年開始草擬，並於民國 78 年 1 月 28日獲教育部台（78）中字第04307號函核備，並於民國79年暨第 30屆全國科展時正式實施，後續又逐年增修條文以符合國情及科展實際需求。
壹、宗旨：
    為協助各級中小學科學展覽會對於學生從事研究之主題及方式加以合理規範，特訂定本規則。
貳、組織：
    於全國中小學科學展覽會設『科學展覽作品審查委員會』遴聘具有生命科學、化學、物理或應用科學等相關科系助理教授以上資格之專家學者為委員，並互推一位委員為召集人，專司參展作品之審查工作，至於有關參展安全規則諮詢服務，得函請國立臺灣科學教育館轉請審查委員或專家學者予以說明。
參、準則：
    一、從事科學研究應以善待生物及不影響生態為原則，於製作展品時，尤
        應將維護作者自身及觀眾之安全健康及保護生物之生存環境為主要考
        慮因素，並不得有虐待動物、影響稀有植物生存之傾向。
    二、對保育類之動植物從事研究時，須獲得行政院農業部之同意書。
肆、審查：
    一、參展作品於收件時須依本安全規則各項規定予以檢查，收件後若經安全審查發現不合規定者得作『請即改正』、『不准參展』之處分。
    二、作品中如有下列情況則不准參展：
    （一）有害微生物及危險性生物。
    （二）劇毒性（含有毒或與危險化學品接觸過的物質，經過專業的淨化過程且有文件證明其淨化是有效的，不在此限）、爆炸性、放射性(不含X 光繞射)、致癌性或引起突變性及麻禁藥之物品。
          （三）雷射使用違反我國及國際雷射標準相關規範。
    （四）違反我國電力規範、電工法規及電器安全規定。
伍、禁止展出事項：
    一、下列作品於公開展出時必須以繪圖、圖表、照片或影片等方式展出。
(一)	所有的動物、植物以及動物的胚胎、家禽幼雛、蝌蚪等活的生命物質。
(二)	動物標本或以任何方式保存之脊椎或非脊椎動物。
(三)	無論有無生命的植物材料。
(四)	土壤、砂、石或廢棄物。
(五)	人類的牙齒、頭髮、指甲、細胞組織、血液以及腦脊髓液等，人體其他所有部份均不得以任何方式展出。
(六)	所有一切微生物的試驗步驟與結果。
(七)	所有化學品包含水，禁止以任何方式現場展示。
(八)	乾冰或其他會昇華相變的固體。
(九)	尖銳物品，例如：注射器、針、吸管(pipettes)、刀…等。
(十)	玻璃或玻璃物質，除安全審查委員認定為展示品必須存在之零件，如商業產品上不可分離之零件(例：電腦螢幕…等)。
(十一)	食物、濃酸、濃鹼、易燃物或任何經安全審查委員認定不安全之設備(例: 大型真空管、具危險性之射線產生裝置、裝有易燃液體或氣體之箱形物、加壓箱…等)容易引起公共危險性的物品。
二、	實驗過程中有影響觀眾心理或生理健康或殘害動物之虞之圖片、照片或影片。
三、評審期間禁止使用可對外聯結之網路及操作展示作品。
陸、限制研究事項：
一、在實驗過程中不可在未設置防護措施之環境下從事研究。實驗過程涉及高電壓、雷射裝置或 X 光之使用，須檢附電壓雷射 X 光風險性評估表(格式如附件三-1)。
    二、從事生物專題研究時，需說明依法取得之生物來源，並需取得在校生物教師許可，以不虐待生物為原則。
      細目如次：
          1、以脊椎動物為研究對象時（需出具脊椎動物研究切結書，如附件三-
    2），需培養學生正確道德觀念，以合法之取材方式，瞭解研究動物之目的在促進動物生存，而能於研究過程中給予動物適當之照顧， 且不得進行任何足以使動物受傷害或死亡之教學或實驗。如能鼓勵學生多以單細胞生物或無脊椎動物為研究題材最好。
2、以人類為研究對象時，必須符合我國人體研究法、醫療法等相關規定（需附上人類研究切結書，如附件三-3），且須在不影響人類生理、心理及不具危險性之前提下從事研究，並出具必要之證明文件。
3、以遺傳基因重組為研究對象時，須符合科技部（原行政院國家科學委員會）頒行『基因重組試驗手冊』之規定（需附上基因重組實驗同意書，格式如附件三-4）；參展作品之安全措施以手冊中所規定之Ｐ１安全等級為限，並須出具實驗室證明。
4、不得從事生物安全第三、四等級(BSL-3、BSL-4)有害微生物及危險性生物之研究。若從事第二等級(BSL-2)實驗須在相當等級之實驗室進行，研究須有相當資格的科學家監督並須出具實驗室證明。
    三、在實驗過程中，不得使用劇毒性（含有毒或與危險化學品接觸過的物質， 經過專業的淨化過程且有文件證明其淨化是有效的，不在此限）、爆炸性、放射性(不含X 光繞射)、致癌性或引起突變性及麻禁藥之物品。
柒、許可操作事項：
    參展作品若使用機械電器或雷射裝置，應符合下列規定使得操作之：
    一、作者必須在現場親自操作。
    二、使用交流電壓 220 伏特以下(含)或直流電 36 伏特以下(含)之電源並須符合用電安全規定。凡採用電流驅動或照明之作品，經適用於 110 伏特及60 週波之交流電，電源接線加裝保險絲，最高電流以不超過 3 安培為原則。
    三、有關壓力操作以 1.5 個大氣壓力為原則。
    四、符合國際雷射規範 IEC 60825 第二等級 1mW 以下(含)規範。
    五、停止操作時須立即切斷電源。
    六、須設置防護措施，以防止觀眾靠近。七、除上述規定外，須設置明顯
        標示。
捌、附則：
    本安全規則經「中華民國科學展覽會諮詢委員會」決議通過後報請教育部
    備查實施，修正時亦同。

附件三之一
電壓雷射X 光風險性評估表

凡涉及運用具危險性設備(設計)或從事潛在有害的或具危險性活動者，皆須檢附此表格 (例如：涉及操作交流電壓超過 220 伏特、直流電壓超過 36 伏特、雷射裝置或 X 光等實驗作品)
【此表格必須於實驗進行前填妥】

學生姓名：	就讀學校： 	

作品名稱： 	

1.	列出所有運用之具風險性之活動、設備(設計);須包含使用電壓數值或雷射等級。

2.	標示、敘明並評估此作品所涉及之風險及危險性。

3.	描述採取何種預防措施與實驗過程以降低風險及危險性。

4.	列出安全資訊之來源。

5.	以下由具相關資格證照之研究人員、主管人員填寫：
本人同意上述危險性評估與安全預防措施及程序，並證明本人熟知學生研究過程並將直接監督其實驗操作。

□	學校；指導教師簽名																																																															日期：																																																										

□	大學或研究機構＊；教授或研究員簽名																																													日期：																																								

服務機關：	（請蓋系所戳章）電話： 	

地址：

＊實驗涉及雷射，均須符合國家標準檢驗局 CNS一一六四O雷射安全使用標準、行政院原子能委員會規範及國際標準 IEC六O八二五規範。
＊實驗涉及高電壓者，須符合我國電力規範、電工法規及電器安全規範。
附件三之二
脊椎動物研究切結書

學生姓名：	就讀學校： 	

作品名稱： 	

1.	研究之動物名稱及數量。

2.	如何依法取得動物之來源【註一】？

3.	簡述研究過程，並說明使用脊椎動物之必要性。

4.		是否解剖或傷害動物？是否由合格獸醫師或相關領域之科學家進行相關實驗操作【註二】? 請詳述實驗方式及如何將傷害減至最低。

5.	進行實驗地點：

□	家中；家長簽名																																																																																																				日期：																																									

□	學校；指導教師簽名																																																																																									日期：																																								

□	大學或研究機構；教授或研究員簽名																																																								日期：																																								

服務機關：	（請蓋機關印信） 電話： 	

地址： 	

【註一】 保育類動物須獲得農委會同意書。
【註二】需檢附獸醫師或相關領域之科學家證明函。
附件三之三
人類研究切結書

學生姓名：	就讀學校： 	

作品名稱： 	

1.	人類研究是否屬於我國人體研究法、醫療法等相關法規規範？□否 □是；請詳述：

2.	詳述研究對象及研究內容，並說明使用人類或人類來源之檢體進行研究之必要性與合理性。

3.	詳述研究對象之取得方式（Informed Consent），若有使用人體研究，取得之途逕必須符合我國人體研究法、醫療法等相關法規，並檢附受試者同意書。

4.	簡述如何減輕研究過程所發生之人體危險或傷害。

5.	研究過程是否有危險性？ （例：牽涉生理、心理實驗而導致人體損傷、法律問題、社會安全…等）□否 □是；請詳述：

6.	研究過程是否有老師或醫療人員指導？□是 □否；請詳述： 	

7.	進行實驗地點：

□家中；家長簽名	日期： 	

□學校；指導教師簽名	日期： 	

□大學□研究機構□醫院□其它	；教授、研究員或醫療人員簽名 	

 	職稱： 	服務機關：（請蓋機關印信）	

電話：	地址：	日期： 	 

8.依據我國公告之醫療法相關規定，若進行人體試驗研究時，需檢附「人體試驗委員會同意書」。指導人員最近六年需研習醫學倫理課程九小時以上。
（全國法規資料庫網址: http://law.moj.gov.tw/)
附件三之四
基因重組實驗同意書

學生姓名：	就讀學校： ________________________________

作品名稱：  	                                                                         

凡進行基因重組實驗須由實驗室負責人填寫本同意書

實驗室負責人：	職稱：	電話及傳真： 	

執行機構、系所：	

1、實驗內容：是否進行基因重組之實驗？	□是
             是否進行微生物培養的實驗？	□是
             是否進行基因轉殖之動物實驗？	□是
             是否進行基因轉殖之植物實驗？	□是
             是否為自交植物？	□是

2、重組基因、微生物、病毒及寄主之其安全等級（參考科技部（原行政院國家科學委員會） 基因重組實驗守則附表二）
a.	重組基因來源名稱：_________________________________________________________________
□第一級危險群，□第二級危險群，□第三級危險群，□第四級危險群，
□動物，□植物

b.	進行重組基因之微生物或病毒宿主名稱：_______________________________________________
□第一級危險群，□第二級危險群，□第三級危險群，□第四級危險群

c.	進行重組基因之細胞、植物或動物宿主名稱：___________________________________________

3、基因轉殖實驗設備及轉殖方法
a.具備之基因轉殖之動物實驗設備：□SPF 設備;	□IVC 設備;
其他﹝名稱﹞		    	
b.具備之基因轉殖之植物實驗設備：□生長箱;	□溫室;	□農場;
其他﹝名稱﹞
c.基因轉殖方法：□virus; □microinjection; □liposome; □gene gun; □           	
4、進行本研究所需之安全等級：□P1	□P2	□P3	□P4
5、進行本研究之實驗室	生物安全等級：□P1 □P2 □P3 □P4

實驗室負責人簽名：_____________________________         	年       月	

附件四
切結書暨授權出版同意書

一、本人參加嘉義市第43屆國民中小學科學展覽會作品未涉及抄襲，如有抄襲情事，得由主辦單位取消參展及得獎資格；同時，不論審查結果通過、發表與否，不得同時參加其他(組別)科展（臺灣國際科展除外），如有違以上所述，本人願負一切責任，特此聲明。
二、本人參加嘉義市第43屆國民中小學科學展覽會作品，同意授權由嘉義市政府出版「嘉義市第43屆國民中小學科學展覽」優秀作品成果專輯。
此致       
        嘉義市政府
學校名稱：
作品名稱：
立書人
第一作者：                      （簽章）
身分證字號：
法定代理人簽章：
身分證字號：

第一指導教師：                      （簽章）
身分證字號：

中華民國114年  月  日

附件五
著作權授權同意書
 一、授權內容：
立授權書人參與「嘉義市第43屆國民中小學科學展覽會」，以下簽名立書著作人已徵得其他共同著作人及指導教師同意，本作品編號：               ；作品名稱：                                       無償授權國民中小學科學展覽會辦理單位得基於非營利之目的，不限時間與地域，收錄於科展資料庫，並以電子形式透過單機、網際網路、無線網路或其他公開傳輸方式，提供進行檢索比對、瀏覽、下載、傳輸、列印等。
 二、著作權聲明：
本授權書為非專屬授權，著作人仍擁有上述著作之著作權。立書人擔保本著作係著作人之原創性著作，有權依本授權書內容進行各項授權，且未侵害任何第三人之智慧財產權。
此致
嘉義市政府
立書人簽章：
身分證字號：
 通訊地址：
 法定代理人簽章：
身分證字號：
 通訊地址：

立書日期：中華民國 114年       月     日
註：1.每一件作品請派第一作者代表立書
   2.同意書留存各地方科展主辦單位

本同意書請填寫一式兩份

附件六
跨校組隊參展學校同意書

(學校名稱)________________________________________ 茲同意本校教師 (教師/學生姓名)______________________________ 與 (代表參展學校名稱)_______________________________________  跨校組隊，報名參加「嘉義市第43屆國民中小學科學展覽會」。

此致
嘉義市政府

指導老師：____________________________________________
承辦人：______________________________________________
主任：________________________________________________
校長：________________________________________________
（請簽名或蓋職章擇一）

立書日期：中華民國 114 年       月        日
註：1.非於所屬學校參展之跨校師生皆須出具學校同意書
          2.同意書留存代表參展學校及承辦學校各1份
嘉義市第43屆中小學科學展覽會請假切結書

報名學校		作品編號		
參加組別	□國小組 □國中組	
科別	□數學科 □物理科 □化學科 □生物科 □地球科學科
□生活與應用科學科(一) □生活與應用科學科(二)	
作者姓名		

請假事由	

✽請附證明文件	
指導老師簽名		

中	 華 民 	國 	114 	年 4 月 24 日